Medscape：心血管高風險患者慎用雄激素

近期，英美兩國Consolidated Research公司Finkle 芝加哥大學等重申，經過90天的代謝物物化療，病變發生心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）的幾率增高36%，≥65歲年輕人心梗幾率則最多兩倍，文章刊發在近期的PloS One雜志。

之前有研究工作重申，代謝物物化療后哮喘事件幾率增高61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾發起的一項研究工作“代謝物物對哮喘疾病的危害”，并促請停止使用睪丸素凝膠。此外，英美兩國退伍軍人醫療機構部門（Veterans Affairs Healthcare System ）也重申睪酮化療增高哮喘事件和喪生幾率。 最初FDA審批代謝物物用于極低睪酮血癥的化療，所謂的“極低-睪”指間歇乏力、減退及耐性減慢等癥狀。代謝物物可以增強年長者耐性、增加，被叫做“年輕的源泉”，結果導致其忽視，而被忽視了其幾率性。2004年FDA審批代謝物物用于男同性戀極低的化療，由于沒有人前提的證據證實該藥物的一直可用性，使用逐漸減少。 因擔心對哮喘疾病的制約，FDA咨詢的委員會成員Nissen芝加哥大學曾反對代謝物物的使用。Nissen芝加哥大學進一步指出“，睪酮不大部分制約血脂的代謝物，更是全是各四組織的代謝物，其產生的長遠制約還未曾了解到?！?。 Finkle 芝加哥大學的研究工作共納入55593名放棄代謝物物化療的年長者，以及167279名放棄5HG磷酸二酯酶（PDE5）抑制（西地那非和他達拉非）化療的病變（對照）。 研究工作推測，臥床前、后總年輕人MI相對幾率值為1.36?！?5歲年輕人，代謝物物化療后90天內發生MI幾率為2.19；＜65歲年輕人，大部分辨識幾率有增高的趨勢。PDE抑制四組臥床后MI幾率沒有人明顯增高，老年年輕人中亦如此。 受試年輕人根據若無有糖尿病通史分四組，分析推測有糖尿病通史＜65歲的年輕人 MI幾率增高了2倍，無糖尿病通史年輕人MI幾率無明顯增高。而≥65歲的年輕人，不論若無糖尿病通史，MI幾率均明顯增高。 Cedars Sinai 教學醫院的Sanjay芝加哥大學對該研究工作的結構設計和統計完成了高度評價，“轉用PDE5抑制作為對照，不受行為或者其它狀況制約，結果可信。通過校正偏倚和混雜狀況，進一步確保了結果可靠性?！? 對存在哮喘幾率的年輕人，尤其有哮喘病通史的年長者族群，促請施用代謝物物。此外，藥理學醫生需要根據潛能完成代謝物物化療幾率和利息的基本上評估。

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出版人： endo202