鮮胚OR如何選擇凍胚？

文章轉載自宜昌市中心醫院生殖中心

胚胎移植是體外受精治療過程中的核心步驟。關于胚胎移植，我們必須接觸到新鮮胚胎和冷凍胚胎的概念。門診經常問新鮮胚胎和冷凍胚胎：新鮮胚胎和冷凍胚胎有什么區別？新鮮胚胎好還是冷凍胚胎好？一些患者聽說冷凍胚胎的成功率更高，要求放棄新鮮胚胎移植。那么，如何選擇新鮮胚胎和冷凍胚胎呢？

什么是新鮮胚胎移植，什么是冷凍胚胎移植？

顧名思義，根據胚胎是否冷凍保存，將其分為新鮮胚胎和冷凍胚胎。新鮮胚胎移植是指培養后胚胎移植的過程；冷凍胚胎移植是由于各種原因（如移植后剩余未使用的胚胎或患者暫時不適合移植）-196℃在液氮環境中冷凍保存，然后在適當的時間解凍，然后重新移植到孕婦子宮。

鮮胚和凍胚各有什么優缺點

新鮮胚胎移植一般在取卵后3至5天內進行。如果新鮮胚胎移植后妊娠成功，將大大縮短試管周期時間，更經濟。其次，新鮮胚胎沒有冷凍和恢復過程，具有更高的發育潛力，更符合自然發展規律。然而，在藥物促進和取卵后，患者的身體有一定程度的內分泌暫時紊亂和紊亂，這可能導致子宮內膜不能與胚胎同步發育。此時，移植將對成功率產生一定程度的影響。

冷凍胚胎移植可有效避免激素和子宮內膜的不穩定狀態。當孕婦的身心狀態達到最佳狀態時，理論上移植后的妊娠率相對較高，可以減少并發癥的發生。但冷凍胚胎的移植時間和成本相對較高。此外，胚胎在冷凍和復蘇過程中損傷的概率較低（中心胚胎實驗室采用世界上最先進的玻璃冷凍技術，胚胎冷凍復蘇率處于國內領先水平）。

在什么情況下不能移植新鮮胚胎？

雌激素水平過高或腹脹、腹痛等癥狀，卵巢過度刺激的風險較高；

高孕酮影響子宮內膜容受性；

子宮內膜薄、子宮內膜息肉、子宮粘連等影響胚胎著床；

嚴重輸卵管積水、卵巢、子宮肌瘤等需要手術治療；

取卵后感染、發燒或孕婦感冒；

暫時不適合妊娠：如甲狀腺功能異常、免疫狀態異常、高血壓和糖尿病控制不良等；

特殊方案如黃體期促排、PPOS方案促排等新鮮胚胎不能移植；

由于基因檢測需要很長時間，行三代試管的患者冷凍胚胎。

那么問題來了，到底是鮮胚好還是凍胚好？

不管孕婦的身體狀況如何，比較新鮮胚胎和冷凍胚胎的優缺點都是一個錯誤的命題。體外受精的成功是否涉及胚胎質量、子宮內膜環境、激素水平等因素。通過以上介紹，我們可以了解到新鮮胚胎和冷凍胚胎沒有優缺點。我們建議，當促進排泄計劃、孕婦子宮和全身狀況合適時，盡量選擇新鮮胚胎移植。如果子宮狀態和全身狀態不合適，需要暫停移植，冷凍胚胎，等待身體恢復，適當的時間冷凍胚胎移植也是一個明智的選擇。所以，糾結是移植新鮮胚胎還是冷凍胚胎，還是給醫生！